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關于加強我市健康扶貧工作的調查與建議
來源:教科委   發布時間:2018-11-22  點擊次數:

隨著近年來健康扶貧工程的實施,我市健康扶貧工作取得明顯成效。目前,全市主要是樅陽縣因病致貧戶從2015年底9028戶27140人下降到2017年底5636戶10205 人。隨著“351”和“195”等健康扶貧政策深入實施,我市健康扶貧工作正在健康有序地推進,貧困群眾就醫獲得感、滿意度明顯提升。

調研中發現,我市健康扶貧工作還存在不少困難和問題。主要表現為:一、縣域醫療服務能力較低。縣級公立醫院每千人床位1.15張,低于健康脫貧指標(1.8張千人)0.65個千分點;全縣每千人口衛生技術人員4.18人,低于2015年省4.57人平均水平。村衛生室普遍人手不足,年齡老化,專業水平低。同時平均每室還欠帳10萬元左右,全縣欠帳共約2000萬元。基于上述主要原因,樅陽縣2017年和2018年上半年縣內就診率分別只有63.78%和60%,低于規定的90%的標準。二、貧困人口就診管理不嚴。部分貧困人員依賴思想嚴重,無視就診政策規定,任性診療。加之行政人員和醫護人員怕影響脫貧考評,怕得罪人,導致不少貧困人員小病大治,短病長治,過度醫療,醫療費用急劇上升。2017年樅陽縣占農業人口十分之一的貧困人口占用了三分之一的新農合基金,2018年第一季度貧困人口基金支出同比增長65.47%,新農合基金存在嚴重的安全隱患。三、貧困人口家庭簽約服務能力較弱。目前全縣有20975人與村衛生室簽定了年人均100元“菜單式”服務協議,資金總額達200多萬元。從現場調查情況看,這種服務形式大于內容,簽定協議的工作耗去了鄉村干部和鄉村醫生不少精力,部分貧困戶還不太愿意配合,簽約服務防患于未然的主體作用未能發揮,開展此項工作的初衷未能較好體現。四、健康扶貧的相關政策有待完善。除“351”和“195”政策實施過程中有待具體完善外,急需制定非在冊貧困戶因病致貧救助政策。2017年樅陽縣3166名返貧人口中,絕大多數是因病致貧。

目前我市因病致貧占比達到30.76%,因殘致貧占比達到29.9%,這些已經成為我市打贏脫貧攻堅戰的重點和難點工作。為此提出以下幾點建議:

一、加強縣域醫療服務能力建設。一是加快縣級醫院服務能力提升。對照二甲標準,加快縣醫院補缺補差和縣中醫院標準化建設,充分發揮其在健康扶貧中主陣地作用。二是優化鄉鎮衛生院的組合配置。結合鄉鎮衛生院的規劃布局和資源實際,擬整合重組一批,充實提升一批,龍頭帶動一批。三是發揮村衛生室功能作用。當務之急是化解村衛生室建設債務,按規定標準配齊配優村衛生室人員,完善村衛生室運行機制。四是強化醫療技術人員培訓,增強醫療技術人員業務能力,盡快提升醫療服務整體水平。

二、強化貧困人口家庭簽約服務工作。一是要建立健全服務機制。重點是明確服務內容,落實服務人員,定期組織考評,實行獎優罰劣。二是要強化行政推動,將貧困人口家庭簽約服務工作納入政府工作年度目標考核。三是要強化典型宣傳,推介正面典型,引導帶動全面工作。

三、進一步完善相關政策。一是要完善“351”、“195”政策,著力解決少數貧困戶過度醫療行為。要設立門檻,對個人報銷超過規定限額的,個人應負擔一定比例費用。二是要制定非貧困人口大病補充保險政策,力求健康扶貧更有實效,著力解決非貧困低收入人口因病致貧問題。三是學習上饒市經驗,建立貧困戶和低收入群體商業醫療保險補助機制,確保醫保基金運行安全。

四、加強困難群眾的教育引導工作。通過各種有效形式教育引導困難群眾,樹立自尊自立意識,通過自身的努力脫貧致富。同時要大力宣傳健康扶貧政策特別是醫療“351”和“195”政策,引導群眾遵守扶貧相關政策,進行合理治療,服從扶貧工作大局。